| 1. Avete più di tre raffreddori all’anno? | Sì No |
| 2. Fate fatica a ristabilirvi dopo un ‘infezione ( raffreddore o altro ) ? | Sì No |
| 3. Fate almeno un ciclo di antibiotici all’ anno? | Sì No |
| 4. Soffrite di allergia? | Sì No |
| 5. Spesso avete il naso tappato o gocciolante o soffrite di raffreddore da fieno? | Sì No |
| 6. Soffrite di malattie autoimmuni come artrite reumatoide o lupus? | Sì No |
| 7. Soffrite di disturbi infiammatori ( eczema, asma, artrite ) ? | Sì No |
| 8. Le ghiandole del collo, delle ascelle o dell’ inguine sono sensibili ( al tatto ) ? | Sì No |
| 9. Prendete più di un virus intestinale all’ anno ( gastroenterite )? | Sì No |
| 10. Soffrite sovente di cistite ? | Sì No |
| 11. Più di un membro della vostra famiglia ha avuto il cancro? | Sì No |
| 12. Vi è stato diagnosticato un tumore ? | Sì No |
| 13. Soffre di candida? | Sì No |
| 14. Ha difficoltà digestive? | Sì No |
| 15. E' in Gravidanza o allatta al seno? | Sì No |